Chronische Hepatitis ist definiert als eine chronische entzündliche Erkrankung der Leber, die länger als 6 Monate andauert und durch den Zusammenhang von Entzündungserscheinungen, Zellnekrosen und in vielen Fällen Fibrose gekennzeichnet ist. Die Behandlung variiert je nach Ätiologie. Daher beschränken wir uns in diesem Abschnitt darauf, die Behandlung des chronischen Hepatitis-C-Virus zu entwickeln .

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Sobald das Vorliegen eines chronischen Hepatitis-C-Virus bestätigt ist, müssen einige Studien durchgeführt werden. Normalerweise wird eine vollständige Blutanalyse durchgeführt, der spezifische Virustyp C (Genotyp) und ein genetisches Merkmal davon (bekannt als Polymorphismus von IL28B) werden analysiert, wodurch ermittelt wird, wie die Reaktion des Virus auf die Behandlung sein kann. Normalerweise wird auch ein Ultraschall durchgeführt, um den Zustand der Leber zu sehen, und es ist möglich, dass eine Biopsie durchgeführt werden muss, um die Schädigung der Leber vor Beginn der Behandlung zu kennen, obwohl dieser Test in vielen Fällen durch eine andere, "Elastographie", ersetzt wird. hepatic "(das verwendete Gerät wird Fibroscan genannt), das einem Ultraschall ähnelt und die Härte der Leber misst, was den Grad des Leberschadens übersetzt.

Mit all diesen Daten kann der Fachmann die aktuelle Situation der Leber und die Notwendigkeit einer Behandlung kennen.

Die für chronische Hepatitis C verfügbare Behandlung stagniert seit vielen Jahren in der Kombination zweier Arzneimittel: pegyliertes Interferon (eine Injektion, die wöchentlich verabreicht wird) und Ribavirin (einige Pillen täglich eingenommen). Durch diese Behandlung kann die Infektion in einem prozentualen Anteil von 30 bis 80% beseitigt werden, abhängig vom viralen Genotyp.

Die Dauer der Behandlung ist variabel, beträgt für Genotyp 1 und 4 jedoch in der Regel etwa ein Jahr. Bei den Genotypen 2 und 3 sind es normalerweise 6 Monate. Unter bestimmten Umständen können diese Zeiten verkürzt werden.

Seit 2013 sind zwei weitere Arzneimittel (Telaprevir und Boceprevir) verfügbar, die durch die Wahl eines Arzneimittels und die Kombination mit pegyliertem Interferon und Ribavirin höhere Heilungsraten erreichen, obwohl es auch das Risiko erhöht, Nebenwirkungen zu entwickeln, einige davon schwerwiegende Nebenwirkungen wie Anämie und Veränderungen. auf der Haut. Diese "dreifache" Behandlung ist für Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1 indiziert, der eine Reihe von Anforderungen hinsichtlich Leberschäden und Versagen früherer Behandlungen erfüllt.

Derzeit (2014) sind mehrere Studien im Gange, in denen neue Arzneimittel getestet und neue Kombinationen entwickelt werden, um wirksamere Behandlungen zu erreichen, die zu mehr Genotypen und zur Minimierung möglicher Nebenwirkungen führen. In den kommenden Jahren werden wir uns daran beteiligen Ankunft neuer Behandlungen.

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Diät

Es gibt keine wissenschaftlichen Daten, die eine spezielle Diät für diese Art von Patienten rechtfertigen. Wenn der Patient jedoch mit Interferon behandelt wird, ist es ratsam, sich dem Idealgewicht so weit wie möglich anzunähern, da einige Studien unter Adipösen eine schlechtere Reaktion zeigen.

In Anbetracht dessen ist klar, dass der Alkoholkonsum bereits in geringen Mengen das Fortschreiten der Krankheit bei Patienten, die mit dem Virus C infiziert sind, begünstigt, während mehrere Studien zeigen, dass er die Virämie und die nekroteilchetische Aktivität bei der Biopsie und den Alkoholkonsum erhöht es muss vollständig abgeschafft werden. Dies gilt insbesondere für Patienten mit schweren Leberverletzungen. Patienten mit chronischem Hepatitis-C-Virus können einen normalen Lebensstil erreichen. Sie brauchen keine Ruhe und können Sport treiben. Die normale Koexistenz mit den übrigen Menschen birgt für sie keinen Risikofaktor. Es gibt nur einen dokumentierten Fall der Übertragung durch einen kardialen Hepatitis-C-Chirurgen an den Patienten. Obwohl dies aus praktischer Sicht wahrscheinlich nicht von Interesse ist, ist es aus ethischer Sicht ratsam, dass Chirurgen, die positive und positive Anti-C-Präparate sind, in all ihren invasiven Praktiken sehr gewissenhaft sind, um die meisten zu vermeiden das minimale Infektionsrisiko bei ihren Patienten möglich.

Patienten mit chronischer Hepatitis C sollten die Anwendung einer immunsuppressiven Therapie vermeiden, da diese Behandlung die Viruslast erhöht und Leberschäden erhöhen kann. Es wird empfohlen, Patienten mit einer chronischen Infektion mit dem C-Virus gegen das Hepatitis-B-Virus zu impfen, da eine Koinfektion mit beiden Viren das Risiko eines Hepatokarzinoms deutlich erhöht, die Infektion selbst schwerwiegender sein kann und in Fällen, die zum Scheitern verlaufen Hepatitis-Patienten können Hepatitis B erwerben, wenn sie nicht geimpft sind, wenn sie durch das Spenderorgan transplantiert werden.

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Pharmakologische Behandlung des chronischen Hepatitis-C-Virus

Die Mechanismen, durch die das Vorhandensein des Virus aufrechterhalten wird, hängen von Wirtsfaktoren wie seiner genetischen Struktur (HLA) oder seiner Fähigkeit, auf das Virus zu reagieren, und von viralen Faktoren wie Genotyp, intra- und extrahepatischer Replikation, deren Einfluss auf das System, ab Immunsystem und die Möglichkeit, diesem Immunsystem aufgrund der Heterogenität des Virus zu entkommen.

Daher muss die Behandlung auf einen dieser Faktoren einwirken. Die Behandlung zielt darauf ab, die Krankheit zu heilen, oder sie kann zumindest die intrahepatische Replikation, die mit der Entzündung in Verbindung zu stehen scheint, verringern, die Immunität des Subjekts erhöhen, um die Ausrottung des Virus zu unterstützen und dadurch die Virusinfektion zu unterdrücken oder zu beseitigen oder zu verringern das Fortschreiten der Fibrose und verhindert dadurch die Entwicklung von Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom.

In den Jahren 98-99 sind die Medikamente, die wir zur Behandlung dieser Krankheit haben werden oder die wir haben werden, Interferon, Ribavirin, Amantadin und noch keine Inhibitoren der Proteinproteine ​​(Inhibitoren der Proteasen) oder der RNA RNA-abhängige Polymerase, die auf der Ebene der NS5-Zone kodiert ist und für das C-Virus noch nicht entwickelt wurde, die aber für HIV entwickelt wird und für C gilt.

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Diese Behandlung führt häufig zu grippeähnlichen Symptomen, kann langfristig zu Gewichtsverlust führen, die Stimmung des Patienten in gewissem Maße beeinträchtigen und Anämie verursachen. Nebenwirkungen sind reversibel und selten schwerwiegend. Etwa 55% der Patienten mit weniger günstigen Genotypen und fast 90% der Patienten mit Genotypen, die für die Behandlung empfindlicher sind, können von der Infektion geheilt werden. Die Notwendigkeit einer Behandlung muss von einem Spezialisten auf diesem Gebiet festgestellt werden. Wenn die Schädigung der Leber sehr fortgeschritten ist, können sich die Patienten einer Lebertransplantation unterziehen.

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Chronische Hepatitis C ist eine anhaltende Leberentzündung, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird.

-Die Krankheit bleibt oft unbemerkt, da sie nur wenige Symptome verursacht. Es entwickelt sich langfristig und Leberzirrhose kann bei 20% der Patienten auftreten.

- Es gibt keinen wirksamen Impfstoff gegen Infektionen, und die Vorbeugung beruht auf Hygienemaßnahmen, die bekannt sein müssen, um Risiken zu vermeiden, gleichzeitig aber auch, um nicht in unnötiges Verhalten mit Auswirkungen auf die Lebensqualität zu geraten.

-Die derzeitige Behandlung ist viel effektiver als vor 10 Jahren, da sie in vielen Fällen die Möglichkeit einer Heilung in Betracht ziehen kann; Trotzdem sind Fortschritte auf diesem Gebiet notwendig. Die Behandlung ist nicht bei allen Patienten indiziert und hat bestimmte Kontraindikationen. In jedem Fall muss Ihr Bedarf vom Spezialisten festgestellt werden.

Dieser Artikel ist nur informativ, wir haben nicht die Möglichkeit, medizinische Behandlungen zu verschreiben oder Diagnosen zu stellen. Wir laden Sie ein, zu einem Arzt zu gehen, wenn Sie irgendwelche Beschwerden oder Beschwerden haben.