Wie bei der DVT erfordert die Diagnose der Lungenembolie (PE) die Erforschung der Sicherheit, da die klinischen Manifestationen häufig, aber nicht sehr spezifisch sind. Die häufigsten Anzeichen und Symptome sind Dyspnoe, pleuritische Schmerzen und Tachypnoe. Andere mögliche Manifestationen sind Synkope, plötzliche Hypotonie, Tachykardie, Herzinsuffizienz, Verschlimmerung der COPD, Fieber usw. Es wurden mehrere Tabellen mit verschiedenen klinischen Variablen veröffentlicht, die eine Stratifizierung des Verdachts auf PE ermöglichen, was die Priorisierung komplementärer Erkundungen ermöglicht und deren Interpretation unterstützt. Wells entwickelte ein einfaches Modell für die klinische Vorhersage, basierend auf der klinischen Vorgeschichte und der körperlichen Untersuchung (siehe Bild).

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Die elektrokardiographischen Veränderungen (Änderungen in der T-Welle, ST-Segmentänderungen, Abweichung der rechten Achse usw.) sind ebenso wie die radiologischen Änderungen sehr unspezifisch.

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Das Auftreten einer Hypoxämie ist häufig, und noch mehr das Vorhandensein eines erhöhten alveolararteriellen Gradienten, obwohl es bei jungen Patienten ohne zugrunde liegende Pathologie normal sein kann. Diese grundlegenden Tests dienen grundsätzlich dazu, alternative Diagnosen auszuschließen, und können bei der Auswahl von Kandidaten für spezifischere Tests hilfreich sein.

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Obwohl die Echokardiographie beim Nachweis einer Rechtsherzinsuffizienz nützlich sein kann, gibt es keine Studien, die sie als einen der wichtigen Tests bei der Diagnose von PE empfehlen.

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Die V / Q-Szintigraphie wurde als der wichtigste diagnostische Test bei akutem PE angesehen, da dies eine nicht-invasive Technik ist, mit der auch die Reaktion auf die Behandlung beurteilt werden kann. Es liefert jedoch nur in wenigen Fällen die Diagnose, wenn es sich um normale oder hohe Wahrscheinlichkeit handelt. Bei Patienten mit zweifelhafter Szintigraphie hatten 22% PE und die Mehrheit der Lungenerkrankungen beeinflusst den Lungenfluss, wodurch die Spezifität des Tests abnimmt.

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Der klinische Verdachtsindex wird in Verbindung mit der Beatmungs- / Perfusionsszintigraphie zu einem sehr nützlichen Parameter. Wenn also eine Szintigraphie mit hoher Wahrscheinlichkeit mit einem hohen klinischen Verdachtsindex verbunden ist, hatten 96% der Patienten PE, während nur 2% der Patienten mit klinischer und niedriger Wahrscheinlichkeit oder normaler Szintigraphie dies hatten.

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Wenn die Szintigraphie nicht diagnostisch ist, ist die Beurteilung der unteren Gliedmaßen eine Alternative, vorausgesetzt, der Patient ist hämodynamisch stabil (Grad 1). Wenn diese Studie negativ ist und die Szintigraphie eine mittlere Wahrscheinlichkeit hat, wird eine Arteriographie empfohlen, insbesondere wenn der Patient hämodynamisch instabil ist (Grad 1) oder eine Phlebographie oder eine serielle Studie mit Ecodoppler der Mitglieder

bei stabilen Patienten weniger als sieben Tage.

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Derzeit gibt es keinen Konsens über die ideale Strategie, und sie hängt sehr stark von den Merkmalen der einzelnen Zentren und der Verfügbarkeit der verschiedenen Erkundungen ab, wobei manchmal die eine oder andere Diagnosestrategie angewendet wird.

Dieser Artikel ist nur informativ, wir haben nicht die Möglichkeit, medizinische Behandlungen zu verschreiben oder Diagnosen zu stellen. Wir laden Sie ein, zu einem Arzt zu gehen, wenn Sie irgendwelche Beschwerden oder Beschwerden haben.

Tipps

• Quelle des Artikels: KLINISCHE LEITFADEN DER INTERNEN MEDIZIN von Artero und Tamarit